一名糖尿病患者,王某,男,30岁,诊断为糖尿病3年,未正规治疗及监测血糖,突发腹痛、呕吐,急症入院。
患者入院后检查血压偏低,有早期休克的表现,空腹血糖16mmol/L,糖化血红蛋白8.6%,甘油三酯18mmol/L(正常值小于1.7mmol/L),结合血淀粉酶及CT检查,诊断为:2型糖尿病、急性胰腺炎、休克。
胰腺人体内有一种内脏组织叫胰腺,胰腺这个器官产生胰岛素,胰岛素的作用就是帮助血液中的葡萄糖进入到身体的每一个细胞中被利用,产生人体需要的能量ATP。如果胰岛出了问题导致胰岛素的产量下降或者自己的身体对体内已经有的胰岛素不敏感,那么葡萄糖不能被我们人体组织细胞利用,大量地潴留闲置在血液循环中,使血糖水平明显增高,这个时候就成为糖尿病了。患者无胆囊炎及胆囊结石,也排除了其他因素所致胰腺炎。患者的血液呈乳白色,伴明显的高脂血症(甘油三酯18mmol/L)
什么是高脂血症高脂血症是指人体血液中的血脂含量超过正常范围,表现为血中胆固醇和(或)甘油三酯过高或高密度脂蛋白过低。
高脂血症的临床表现与危害高脂血症早期—般无特殊不适,容易忽视其危害,当血脂水平比较高或者持续时间较长时,可出现动脉硬化的临床表现,如头晕、胸闷、肢体麻木等,严重者出现脑梗死、冠心病、心肌梗死等,严重高甘油三酯血症可以引起脂源性胰腺炎。
如何诊断高脂血症空腹抽血检测血脂,空腹血清总胆固醇超过5.2mmol/L,低密度脂蛋白水平超过3.4mmol/L,甘油三酯超过1.7mmol/L,可以诊断为高脂血症。
建议生活方式干预糖尿病患者合并血脂异常均应当以生活方式干预为基础,并贯穿糖尿病治疗的全过程。
1.戒烟限酒,控制食盐的摄入(小于6克/天)。
2.保持健康均衡的膳食习惯,是维持合适血脂水平和控制血脂紊乱的重要措施。减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入,胆固醇摄入量每天小于毫克。
3.适当运动,在没有禁忌的情况下,每日坚持30-60分钟中等强度的有氧运动,每周至少5天。
4.维持理想的体重,超重与肥胖者要通过饮食控制与增加运动量,维持标准体重。
5.糖尿病患者服用降血脂药物,应当定期检测血脂、肝肾功能等指标,血脂达标后仍然要长期坚持治疗。
问糖尿病患者要特别注意控制好血脂?长期的高血糖状态损害动脉血管的内皮功能,使得“坏胆固醇”容易进入血管内皮内,成为泡沫细胞的核心内容。同时,与高血糖状态同时存在的还有另外一种叫作“脂质三联症”的异常情况,后者包括甘油三酯水平增高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低和小而密的低密度脂蛋白颗粒增加的共同存在,而且小而密的低密度脂蛋白颗粒导致动脉粥样硬化的作用特别强,因此科学家又把这三种血脂异常同时存在的状态成为“死亡三重奏”,因为它们既可以单独也可以协同导致动脉粥样硬化的形成,使糖尿病患者容易患上冠心病。如果糖尿病患者的糖尿病平时没有得到有效的治疗,血糖总是处在高水平,长时间的高血糖损害了患者的血管壁,使‘坏’胆固醇轻易地进入,加上如果血糖不控制好,血脂水平也会增高,‘坏’胆固醇会变得更坏,更容易引起动脉粥样硬化。糖尿病患者比一般人更易发生冠心病,尤其当合并存在高脂血症时。所以,对于糖尿病患者,除了降糖治疗外,一定要积极地采用降脂药物,控制好血脂。◆◆◆◆◆
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