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病历资料
男，63岁，无酗酒史，突发严重上腹部疼痛。血清脂肪酶水平升高（U/L，正常范围，22-51U/L），结果符合急性胰腺炎。
腹部超声显示胆囊结石，无胆总管结石证据。
患者接受维持治疗与液体水化、止痛药和肠道休息。入院2天后病情恶化，被转移到ICU。
在转移时体检发现*疸、血清总胆红素水平升高（4.2mg/dL[71μmol/L]；正常范围，0.06-0.99mg/dL[1-17μmol/L]）及腹胀伴脐周瘀斑（Cullen征）（图A）和侧瘀斑（GreyTurner征）（图B）
这些斑点是由于胰酶释放引起的脂肪坏死、炎症、腹膜后或腹腔内出血的扩散；扩散由腹膜后腔至脐部，通过圆韧带，为Cullen征，从腹膜后腔至体侧皮下组织，为GreyTurner征。
这些迹象，虽然不是特异性的，但与重症急性胰腺炎和高死亡率有关。
CT证实急性坏死性胰腺炎和胰周积液（Balthazar分级E）以及胆囊结石的存在，无胆总管结石。
尽管进行了支持治疗，患者发生多器官功能衰竭，最终死于胰腺炎的并发症。
文献来源：IMAGESINCLINICALMEDICINE.CullensandGreyTurnersSignsinAcutePancreatitis.NEnglJMedDec10;(24):e28PMID:
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