今年34岁的淮安市民周先生是一名个体经营户,由于工作需要经常应酬。前不久,他在吃完烧烤后腹部疼痛难忍就医,这是他第七次因为胰腺炎而住院了。
医学指导:广州医院脾胃科主任医师康宜兵
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重症胰腺炎死亡率高达30-50%
胰腺炎是指发生在胰腺组织的炎症性疾病,分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。在急性胰腺炎的基础上,重症胰腺炎还会伴随有持续的器官功能衰竭超过48小时,呼吸、肾脏和循环衰竭是急性胰腺炎最严重的全身并发症,也是重症胰腺炎致死的主要原因。有文献显示,重症胰腺炎的死亡率在30%-50%,是一种死亡率非常高的危险疾病。2
长期不健康的饮食习惯是罪魁祸首
周先生所确诊的胰腺炎,是一种因血甘油三酯明显升高所诱发的胰腺炎,也称作高脂血症性急性胰腺炎。01
以中青年男性居多,生活饮食习惯不良,部分患者可合并有家族史、药物服用史,15%~20%的患者是由药物或饮食因素导致高甘油三酯。常伴有酗酒、脂肪肝、肥胖、糖尿病史。
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乳糜状血清:当血三酰甘油值≥11.3mmol/L时,血清都会呈乳糜状。甘油三酯较高时可引起乳糜微粒血症综合征,表现为四肢、躯干、臀部的发疹性*瘤,视网膜脂血症,掌纹*瘤,肝脾肿大,神经精神症状。
之所以在吃烧烤后急性胰腺炎复发,出现“牛奶血”,康宜兵分析道:“周先生为青年男性,平时应酬多,容易出现肥胖、甘油三酯升高,再加上进食烧烤等高脂饮食、饮酒等多个危险因素作用下,体内血甘油三酯会在短时间迅速升高,即‘牛奶血’,最终导致高脂血症性急性胰腺炎。”3
7次胰腺炎发作入院
这个习惯不改复发率高
事实上,在我国,急性胰腺炎的主要病因是胆石症,其次是饮酒,但随着我国人群生活水平的提高和饮食结构的改变,高脂血症性急性胰腺炎日渐增多,且呈年轻化、重症化态势,有超越酒精性胰腺炎,成为第二大病因的趋势。“据统计,有约4%-10%的急性胰腺炎由高脂血症引起。当血甘油三酯值超过11.3mmol/L;或血甘油三酯值在5.65~11.3mmol/L之间,但血清呈乳糜状者,在排除其他胰腺炎常见的病因后,可诊断为高脂血症性急性胰腺炎。”康宜兵说。
高脂血症性急性胰腺炎的发病原因与地域差异、气候变化,饮食习惯有很大关联,广州地区属于亚热带季风气候,环境温度较高,饮食习惯复杂,属高脂血症性急性胰腺炎多发地区。康宜兵提醒,除了不良的饮食习惯,高脂血症性急性胰腺炎的危险因素还包括酗酒、药物、脂肪肝、肥胖、糖尿病等。4
预防复发
胰腺炎患者应该怎么办
不管是针对本次案例的周先生,还是广大的胰腺炎患者,急性胰腺炎即使在当下治愈,但没有控制好危险因素,依然有复发的可能,部分急性胰腺炎患者还可能转变为慢性胰腺炎,需要长期治疗,甚至有癌变为胰腺癌的可能性。同理,对于胆道疾病引起的胰腺炎,预防通常是尽早发现疾病,尽早清除胆系梗阻;对于过度饮酒引起的胰腺炎,避免过度饮酒,减少诱发因素。来源:网络
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