猫*疸又称为猫高胆红素血症，主要临床症状表现为：皮肤发*、眼结膜发*、口腔黏膜发*等。
1发病机理及分类
引起猫*疸的原因是血清中胆红素过高；胆红素是由衰老红细胞破裂释放出间接胆红素，间接胆红素在肝脏内合成直接胆红素，直接胆红素经胆管分泌进入肠管，一部分胆红素经门脉循环重新进入肝脏，另外一部分经粪便排出体外，剩下的一部分经体循环经过肾脏排泄进入尿液。当肝脏代谢和外分泌出现异常时，可引起胆红素过多，我们称为原发性肝性*疸。原发性肝性*疸是猫最常见的*疸类型，常见的原发性肝病包括急性中*性肝炎、胆管性肝炎、肝硬化以及猫脂肪肝；其它可引起肝损伤的疾病包括糖尿病、猫传染性腹膜炎、肿瘤以及猫白血病病*感染等。
*疸可分为肝前、肝性及肝后3种类型。简单点就是说肝前性主要是溶血问题引起的；肝性主要是肝脏本身的问题；而肝后性主要是胆管或者是胰腺肠道问题。其中这几种类型相互影响，特别是肝性和肝后性*疸可能同时出现。
2发病原因
目前临床上引起猫*疸的主要原因或疾病包括：
（1）猫脂肪肝；
（2）猫胰腺炎；
（3）溶血疾病，特别是自身免疫性溶血和猫支原体和全身性炎症反应；
（4）中*，特别是感冒药或霉菌；
（5）病*病首位是传染性腹膜炎；
（6）胆管性肝炎；
（7）肿瘤等。
其它引起猫*疸原因较罕见，就不一一例举。
以上疾病大多都可以通过临床检查及化验得出结果，个别可以通过病史得出结果，因为临床兽医师不是研究者，而是用最快的方法方式得出结果以及处理结果。所以有些疾病不能百分百确定是什么病因。
3常见的*疸疾病——猫脂肪肝
3.1发病原因
首先要知道猫脂肪肝不是一种原发病。基本上是由于其他问题导致的疾病。比如受到惊吓，环境改变，其他引起食欲下降的疾病，糖尿病，胰腺炎等等都会引起脂肪肝。
3.2发病生理
简单生理就是肝细胞内脂肪沉积，导致肝细胞负荷过重，导致肝脏功能下降及细胞肿胀。也就会导致肝脏变大压迫胆管及血管，这样会导致肝脏缺氧及胆汁淤积。进一步导致肝脏功能恶化。
3.3临床诊断
医院之后。我们要做的是（1）病史调查；（2）临床检查；（3）实验室及其他特殊检查。
病史调查：一般有受到过应激。一般渐进性食欲下降和体重减轻，精神沉郁，大多有呕吐史，尿*。少数严重病列出现抽搐。
临床检查：可视黏膜*染，脱水，一般肝脏肿大。少数有流口水。腹部脂肪较多。全身肌肉萎缩。
实验室检查：
①血常规+血液涂片。一般无异常。严重病例贫血。
②生化指标：一般ALT、ALKP、TBIL较高。其他UREA有时高，少数ALB，Phos降低。个别情况白细胞升高，其他一般正常。
③尿液检查：尿胆原++以上，少数可见尿沉渣有脂肪粒。其他基本正常。
④B超：一般来讲：肝脏整体均质回声增强，肝脏增大，胆囊充盈，少数可见胆囊内有高密度絮状沉淀物。但不具有特异性。B超引导下胆囊穿刺。一般无特异性，但可以排除炎性胆管性肝炎。B超引导肝脏穿刺，穿刺物细胞学检查较有特异性。但要检查凝血功能。一般来讲血小板正常，我们建议可以穿刺。
⑤X光一般可以发现肝脏变大。但是一般可以通过触诊初步判断肝脏大小。
⑥肝脏活检一般临床少用。
通过前面三个过程再结合猫脂肪肝的特点可初步确诊。再根据猫咪不同情况使用不同饲喂方式，安排住院，并且一定要求住院环境安静、卫生。
3.4脂肪肝的治疗
3.4.1环境最重要
因为很多猫有脂肪肝，都是由于受到惊吓引起的，如果住院环境不好我们觉得治愈率会很差。医院由于环境较好，又是猫专科，不会有其他动物的叫声和味道影响猫咪的康复。住院笼子空间又大，所以治疗效果很好，基本达到7成以上治愈率。
3.4.2食物足够补充第二重要
医院主要通过食道试管给猫饲喂食物。因为食道感觉神经不敏感，猫接受度较好，这样还可以减少应激。其次又方便补充猫所需要的足够营养。
3.4.3定期实验室监测很重要
比如脂肪肝猫容易低血钾，低血磷，贫血等问题，这些都要通过化验才知道，并且猫这些物质缺少的话会影响治疗结果，甚至会死亡。
3.4.4沟通也很重要
住院部的工作人员与主治医生要经常与猫咪沟通，达到被猫咪信任。虽然较难，但是有机会，这样猫咪恢复更快，因为脂肪肝猫咪住院最少也要一周，有些甚至几个月。
4病例分析
以下通过图片以及化验结果讨论下治疗体验。
4.1病例基本信息
喵喵，家猫，7岁，公猫，已绝育，体重3kg，来院时精神差，消瘦。
4.2临床检查
4.2.1问诊及基本检查
一个多月前开始食欲下降，体重下降严重，体温38.7℃，心跳次/min，呼吸25次/min，精神沉郁，食欲废绝，呕吐，全身*染皮肤、粘膜*染见下图：
4.3实验室检查及其他检查
血常规、血液生化、猫胰腺炎（fPL）检查、B超与穿刺及尿液检查结果如下：
①血常规、血液生化及fPL见下图：
IDEXXVETAutoread：炎症细胞升高。可能是应激反应或脱水造成。
IDEXXVetTest：谷丙转氨酶、碱性磷酸酶浓度显著升高，肝脏损伤。
IDEXXSNAP：FPL阴性。
②B超检查未见明显异常，肝脏穿刺物涂片染色发现肝细胞脂肪样变性，细胞中有大量的脂肪滴，胆囊液未见细菌及白细胞，结果见下图：
③尿常规及沉渣涂片基本正常
4.4诊断结果
猫脂肪肝。
4.5治疗
4.5.1饮食治疗
给患病猫安装食管饲管（见下图），每日喂食五次，食谱为a/d+l/d+营养膏+营养液+补血肝精，用榨汁机将食物磨成液体状，再进行饲喂，每次喂20~30ml，喂时要注意猫的情况，尽量慢慢喂，防止过快引起呕吐反应。一般开始喂食前几天量少点，再根据猫的接受情况调整喂食量。如果出现流口水及呕吐则需要减少每次喂食量。也要增加喂食间隔时间。我们的经验如果是没有贫血及胆红素指标下降的猫，呕吐情况会较少。
4.5.2药物治疗
主要通过对症治疗的用药方法，对猫进行止吐、消炎、补充各种离子及补液，定时检测猫的红细胞、血小板，钾离子、磷离子等，并及时调整用药，当出现严重贫血时，要进行输血。其中止吐及钾离子，磷离子，红细胞，血小板最为重要。另外肝脏功能下降，凝血酶产生较少，机体易出血，特别是肠胃，所以VK的补充也较为重要。另外猫咪*疸特别是白细胞升高或同时有胰腺炎一般要用广谱抗生素。
4.6治疗结果
经过半个多月的治疗，现在猫*疸情况已经有很大的改善，精神状况良好，能主动饮水及进食，大小便情况正常。
——文章摘自宠之情宠物医师网
作者严国平
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