医生总结：
这是一例上后牙剩余骨高度2-3mm内提升同期植入种植修复的病例，本病例中，医师给出了这样的总结：
本病例中，患者26缺失，25，27邻牙慢性牙周炎，牙周吸收导致25，27根中部暴露，临床冠增长，牙周膜储备力不足以支持26固定桥修复设计。可摘局部义齿修复对于26周边牙周不利，且需反复摘戴，有异物感，患者从未佩戴过活动义齿等因素，也没有将其考虑到优先方案中。
该病例选择上颌窦内提升术，考虑到患者26上颌窦外侧壁较厚，还有血管影像（术前检查图5）。
做侧壁开窗有一定的风险和难度，故将外提升植骨+种植作为备选方案。病例中诊断及治疗设计，CBCT分析至关重要。
术中上颌窦膜完整，以及创造成骨空间，植骨的技巧，骨粉的选择也是值得反复思考的问题。
该病例选用登士柏astra锥形植体，主要考虑第一点astra植体的表面处理技术，第二点是锥形植体颈部强大，获取一定初期稳定性，同时防止植体移入上颌窦。
该病例植入过程不需要很强的自攻性，astra颈部微螺纹设计，可以在操作过程中缓慢的进入，也避免了对颈部边缘骨过大的应力。
患者为牙周病患者，长期来说这样的设计对于边缘骨的保存有一定的优势，当然不可否认的是，该病例需要花费更多的时间及精力在定期维护及随访工作上。
患者：男，63岁
主诉：左上后牙缺失半年。
现病史：患者诉半年前因牙齿松动、疼痛于外院拔除左上后牙，近期未作处理，现来我院就诊。
术前检查
26缺失，牙槽骨垂直向吸收，27轻度近中倾斜移位，近远中间隙约9mm，牙龈无红肿，25，27牙槽骨吸收至根中1/3；全口余留牙有一定程度的慢性牙周炎，以及大量楔状缺损，磨耗。
CBCT示26窦嵴高度约2-3mm，骨宽度约10mm
治疗计划
※诊断：26牙列缺损
※1、26上颌窦内提升植骨+种植修复；
※2、26上颌窦外提升植骨+种植修复。
治疗过程
常规种植+上颌窦提升术前准备，口内口周消*，铺巾。
26局麻下切开，翻瓣，定点，定向，扩孔，深度至距离上颌窦底1mm。
用登腾DASK工具盒1#钻磨除至上颌窦底，登腾骨挤压工具盒凹型骨凿敲击提升，窦膜剥离器械分离窦膜，创造植骨空间。
检查上颌窦膜完整性，窦底填入胶原蛋白片，窦底分次填入人工合成类高替代率骨粉0.5g，植入登士柏AstraTX4.5*9mm种植体至理想的三位位置及深度，佩戴封闭螺丝，生理盐水冲洗，无张力缝合创口，拍术后片，术后医嘱，10天后拆线；
6个月软硬组织愈合及种植体骨结合后，约诊行26二期手术，拍26CBCT及根尖片，仔细检查骨结合情况，测量ISQ值大于80，佩戴愈合基台。
10天后复诊，取种植体水平印模，咬合记录，选择修复基台，送义齿加工中心。
义齿加工完成返回后，约诊行26种植戴牙，定位辅件转移修复基台至口内就位，拍根尖片确认就位。
口内粘接，凝固后，旋松中央螺丝，取出粘接到一起牙冠及基台，清洁边缘多余粘接剂，再次戴入口内就位，调颌抛光，扭力扳手加扭力至35N，树脂封闭螺丝通道，拍戴牙后根尖片。
治疗效果
种植体植入到了理想的三维位置，提升的上颌窦底空间成骨影像良好，成骨效果较为明显
种植戴牙修复基台被动就位，基台接触紧密，邻接关系良好，调整咬合，防止咬合干扰不利于植体。
医生：张宇承
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