讲师介绍
医院副教授
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初步筛查——首选腹部B超
急性胰腺炎影像学检查首选腹部B超，因为B超比较简单，价格也不贵，同时B超没有辐射。
B超是用来初步筛查有没有胰腺炎的，但是如果腹部B超没有提示有胰腺炎改变的，也不能断定这个病人是没有胰腺炎的，因为腹部B超通常会受到胃肠道等周围脏器的影响，而使得胰腺显示不良。
腹部B超可以提示一些胆囊、胆道的情况，帮助我们判断是不是胆源性的胰腺炎，这一点还是有价值的。
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诊断分级——腹部CT
在急性胰腺炎的时候，我们会根据CT影像进行分级，分为ABCDE5级。
BalthazarCT评级
A级胰腺正常
B级胰腺局部或弥漫性肿大，但胰周正常
C级胰腺局部或弥漫性肿大，胰周脂肪结缔组织炎症性改变
D级胰腺局部或弥漫性肿大，胰周脂肪结缔组织炎症性改变，胰腺实质内或胰周单发性积液
E级广泛的胰腺内、外积液，包括胰腺和脂肪坏死，胰腺脓肿
D级、E级提示重症的胰腺炎。
改良ct严重指数主要是根据三大块评价。
（1）根据胰腺的形态，
①正常的胰腺，记为零分。
②胰腺和（或）胰周炎性改变记为2分。
③单发或多个积液区或者胰周脂肪坏死记为4分。
（2）胰腺有无坏死
①无坏死，记为0分。
②坏死范围≤30％，记为2分。
③坏死范围30%，记为4分。
（3）胰腺外并发症
①无并发症，记为0分。
②胸腔积液、腹水、胃流出道梗阻、假性囊肿出血、脾静脉或门静脉血栓形成等，每个记为2分。
最后，我们去对进行总计分。如果积分达到4分，提示中重度胰腺炎。
本文CT图片由讲师提供。
参考文献：
唐承薇,张澍田.内科学消化内科分册[M].人民卫生出版社,：-.
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本文仅供医学交流，用药请遵医嘱
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