我们都说,高脂血症容易诱发急性胰腺炎,但不是你的血脂水平一点点高就会发急性胰腺炎。高脂血症性急性胰腺炎有诊断标准:除了有胰腺炎的临床表现外,血清TG值≥11.30mmol/L;若血TG值在5.65-11.30mmol/L间,但血清呈乳状者,在排除其他胰腺炎常见的病因后,可诊断为高脂血症性胰腺炎。这种类型的胰腺炎,全身炎症反应更重,持续更久,胰腺以外的器官损伤更多更重,病死率更高。因此,我们应该定期监测血脂,并像打击阶级敌人一样严格控制它哦。
首先,我们来说说,为什么高脂血症会引起急性胰腺炎?
目前有很多学说和理论,包括1)微循环障碍说:高脂血症增加血液的粘度,导致胰腺微循环张障碍,胰腺缺氧;2)脂肪栓形成假说:高脂血症时,血清脂质颗粒容易形成脂肪栓,聚集栓塞胰腺微小血管,导致缺血和炎症损伤;3)游离脂肪酸假说:胰腺毛细血管和细胞间质中存在大量脂肪酶(就是我们诊断急性胰腺炎时查的胰腺酶之一),在血中甘油三酯升高的情况下,脂肪酶可作用于甘油三酯并使其降解,释放出有*的游离脂肪酸,引起胰腺组织内局部微栓的形成及毛细血管膜的损害,导致微循环梗阻或受伤,再加上游离脂肪酸对胰实质产生的直接*性作用,使胰腺发生炎症损伤。4)炎症反应学说:高脂血症是产生大量游离脂肪酸,直接损伤胰腺而导致前述产生的损伤不断放大,发生炎症级联反应而发生炎症的全身炎症反应综合征,这也是高脂血症急性胰腺炎患者炎症反应严重、胰外器官损伤多而重的原因,包括持续发烧、呼吸困难或者呼吸衰竭、肝脏功能损伤、急性肾损伤甚至难以透析等等;既往有体重斤的患者,在发病3小时左右即出现急性呼吸窘迫综合征,发病5小时后因呼吸功能衰竭而无力回天;5)其他还有氧化应激、钙超载、基因突变、代谢异常等多种学说,但每种学说可能都只代表高脂血症引起急性胰腺炎的一个方面。反过来说,也提示高脂血症诱发急性胰腺炎的机理复杂、病情严重,更需要我们警惕并加强预防。
那我们又该如何预防呢
首先,我们必须认识到高脂血症的危害,不仅仅是心血管系统的慢性损伤,更可能诱发致命的急性胰腺炎。在此基础上,你得有控制血脂的意识,养成良好的习惯。对于肥胖引起的高脂血症,首先是要减轻体重,体重减轻可以使血脂降低,严格控制饮食,限制脂肪的摄入;其次:戒烟戒酒,加强运动,可以配合山楂、决明子、葡萄、芹菜、萝卜等具有降脂效果的水果和蔬菜;最后,必须在医生的指导下定期监测血脂,尤其是急性胰腺炎患者。血脂升高时,应该服用降脂药物;尤其是TG,保证它们常年控制在正常范围内,以减少发生急性胰腺炎的机会。
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