我们在上期介绍了在临床扫描中最常见的DWI序列是在SE序列的基础上，通过梯度场快速切换的EPI信号读取方式来实现DWI的成像。该种成像方式虽然可以大大地提高图像的采集速度，但在临床扫描中会面临诸多的问题。
未采用重聚脉冲，易产生相位错误积累和明显磁敏感伪影。
采用EPI的读出方式，虽然扫描速度快，但分辨率和信噪比都很难做到很高。
采用正反扩散敏感梯度的连续读出方式，容易产生相位错误，导致明显的图像变形失真。
质子共振频率差异造成的相移，在相位编码方向上易产生化学位移伪影。
图像多种对比变化及图像模糊效应。
强大的梯度场快速切换，噪音大，SAR值积累高。
针对以上问题各厂家都作出相应的优化和改善措施，如采用非EPI的信号读取方式，优化K空间的填充方式等。但目前大多数机型上还是以SEEPI-DWI序列为主，对于该类型的DWI序列，提供给操作者的参数优化空间是非常有限的；同时，从基本扫描参数上地优化对DWI图像质量带来的改善也是非常有限的，那么在实际扫描中的一些成像要点及技巧对于提高DWI的图像质量将起到关键性的作用。下面主要介绍SEEPI-DWI序列的成像要点及其注意事项。
DWI成像中的主要参数：
采用的SE序列EPI读出方式。
长TE、长TR成像参数。
保证信噪比其矩阵较小。
单层扫描时间非常短。
使用的带宽值非常大。
EPI-DWI序列采用连续的读出方式，任何原因导致的相位错误都可能被积累反映于整幅图像之上。
在临床扫描中，质子失相位和相位的错误积累都会导致相应伪影的产生。如最常见的为运动导致的“虫洞”样伪影。
DWI运动伪影与常规序列运动伪影的图像表现形式具有明显的区别。
应尽可能地避免相位错位的积累。
同时，我们根据DWI的扫描参数可以看出DWI序列使用的TE与TR值与T2WI成像参数相似。可以简单的理解为DWI图像为T2对比和扩散对比的合成，也就是说DWI成像中含有两种对比：
b值不同所形成扩散对比。
T2弛豫不同所形成的T2权重对比。
随着b值的增大，T2对比逐渐减轻，扩散对比逐渐增加，哪种权重对比更重，主要取决于b值的高低。DWI上高信号并不代表扩散受限，反之，DWI上低信号并不代表扩散不受限。
当选取较低b值扫描时，由于DWI图像上其T2权重对比占比较大，长T2特性的组织会导致DWI图像上扩散不受限的组织表现为高信号，常被误认为扩散受限，这就是我们常说的“T2透射效应”。
FSET2序列表现为高信号，DWI图像也表现为高信号，DAC图像并不完全弥散受限。
同理，由于T2对比的影响，同样会导致本来扩散受限的病变在DWI图像上表现为扩散不受限的中低信号，即所谓的“暗化效应”，该效应可看作是上述透射效应中其中的一种表现。
T2穿透效应引起的图像对比较为复杂，如下表所示：
T2信号扩散受限
DWI信号
影响
长T2信号
明显受限
高信号
使DWI图像上表现明显高信号，有利于病变的显示
长T2信号
轻度受限，正常
高信号
使DWI图像上表现明显高信号，很难判断是病变本身弥散受限引起的高信号还是T2对比引起的高信号
长T2信号
不受限，弥散加快
高或等信号
使DWI图像上表现高信号或稍高或等信号，此时有：.呈长T2，不受限的病变在DWI上会表现高信号，造成弥散受限的假象。2.呈长T2与弥散加快的病变相抵消呈等信号
短T2信号
受限，不受限，加快
稍高或等或低信号
使DWI图像上信号降低，也称T2暗化效应。此时有：.呈短T2，受限的病变在DWI上表现为稍高或等信号，造成本来弥散受限的病变在DWI上表现弥散不受限的假象，不利于病变的显示。2.呈短T2，弥散不受限或加快的病变在DWI上表现低信号。
T2对比形成的对比本底对DWI图像信号表现形成了非常重要的影响，我们在扫描时认识到这一点至关重要。同时，这也是为什么在进行图像解读时必须结合ADC图的原因。
b值越大，对分子的弥散越敏感，扩散权重越重，T2透射效应越弱，对扩散受限病变的检出率则更高。但大的b值。必然会导致信噪比的降低，图像变形失真加重等负面的影响。
b值选取地越小，其对分子的弥散敏感较小，对扩散不受限组织的信号保留就会越多（如低b值时的膀胱，胆囊），受微循环灌注影响大，其扩散不受限与受限组织间的对比较差。
B值选取地越大，对分子的弥散越敏感，组织间的对比会越强，T2穿透效应越小，对扩散受限病变的检出率则更高。但图像的信噪比越低，变形失真会越严重。
在临床扫描选取多大的b值最好，个人认为没有一个统一的答案与标准。对于b值的选取需要考量：
病变本身的扩散受限程度。
信噪比。
图像的几何变形、失真
病变的检出率。
选取多大的b值，需要综合考虑上述几个因素。
在实际扫描中应根据病灶本身的受限情况合理选择扫描的b值，如对于一些含水丰富的病灶，受其T2透射效应的影响及流动液体的低信号衬托对比，则可选用较低的b值更有利用病灶的显示与检出。
对含长T2弛豫组织丰富的部位，则可采用高b值扫描以有效地减轻其微循环灌注及T2透射效应的影响，则可更好的对病灶的显示和检出，如颅内转移病灶，前列腺Ca等。
同时，高b值可以使得潴留的液体呈低信号，更有利相应组织结构的显示，如胆囊，膀胱等部位。
正如我们上述说讲到的，受限与不受限是一个相对的概念，不管是低b值还是高b值都有其优越性，应根据病变的信号特点选取合理的B值。在临床扫描中常采用低b值和高b值相结合的扫描方式，更有利于对病灶的全面评估。
采用低+高的多b值扫描，获得多b值图像。
根据扫描的b值，后处理拟合出更高b值图像。
低b值的DWI成像更有利于含水较丰富、扩散受限不明显病变的检出。
高b值的DWI成像更有利于实性、扩散受限较明显病变的检出。
临床扫描中主要通过梯度场快速切换的EPI采集方式来实现DWI的成像，该没有聚焦脉冲的的信号采集方式必然会对带来一系列突出的问题，如磁敏感伪影，化学位移伪影等。这也是我们在DWI成像中需要
